En avril, nous avons rapport\u00e9 les dangers des fesses br\u00e9siliennes (BBLs) et ce qui fait de la Floride du Sud un lieu de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au BBL. Dans ce rapport, nous faisons le point sur ce qui s’est pass\u00e9 depuis que les chirurgiens plasticiens ont commenc\u00e9 \u00e0 soulever des pr\u00e9occupations concernant la s\u00e9curit\u00e9 de la proc\u00e9dure et que le conseil m\u00e9dical de la Floride est intervenu.<\/p>\n\n\n\n
Apr\u00e8s une vague de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s aux interventions de transfert de graisse dans les fesses – connues sous le nom de BBL – \u00e0 Miami, les chirurgiens plasticiens, les groupes de m\u00e9decins et le conseil m\u00e9dical de la Floride ont cherch\u00e9 comment rendre la proc\u00e9dure plus s\u00fbre. La Floride a maintenant une loi qui codifie les normes de soins pour cette proc\u00e9dure risqu\u00e9e, o\u00f9 les graisses sont aspir\u00e9es de la r\u00e9gion abdominale du patient et r\u00e9inject\u00e9es dans le haut des fesses.<\/p>\n\n\n\n
\u00ab\u00a0Notre communaut\u00e9<\/b><\/u><\/i><\/a> est tr\u00e8s pr\u00e9occup\u00e9e par cela,\u00a0\u00bb a d\u00e9clar\u00e9 Pat Pazmi\u00f1o, MD, chirurgien plasticien et propri\u00e9taire de Miami Aesthetic, \u00e0 MedPage Today. Pazmi\u00f1o a publi\u00e9 un article montrant que les d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au BBL \u00e9taient concentr\u00e9s en Floride du Sud et est directeur de la Soci\u00e9t\u00e9 plastique de Floride, qui a aid\u00e9 \u00e0 recommander les \u00e9l\u00e9ments du projet de loi. \u00ab\u00a0La derni\u00e8re chose que nous voulons, c’est que la chirurgie plastique ait une mauvaise r\u00e9putation et, plus important encore, prot\u00e9ger tous les patients qui subissent ces interventions.\u00a0\u00bb<\/p>\n\n\n\n Au cours des derni\u00e8res ann\u00e9es, des patients ayant subi le BBL sont morts d’embolie pulmonaire \u00e0 l’ob\u00e9sit\u00e9 (PFE) – des particules de graisse p\u00e9n\u00e8trent dans un vaisseau sanguin et le bloquent – \u00e0 des taux alarmants. Les chirurgiens et autres experts pr\u00e9occup\u00e9s ont d\u00e9couvert que ces PFE se produisaient principalement lorsque le chirurgien injectait la graisse dans le muscle grand fessier profond\u00e9ment plut\u00f4t que dans la graisse sous-cutan\u00e9e \u00e0 sa surface, blessant les vaisseaux sanguins ou les injectant directement.<\/p>\n\n\n\n La proc\u00e9dure est souvent effectu\u00e9e \u00ab\u00a0\u00e0 l’aveugle\u00a0\u00bb, ce qui signifie que le chirurgien ne peut pas voir exactement o\u00f9 se termine la pointe de son cannule sous la peau. Le conseil m\u00e9dical de la Floride a adopt\u00e9 deux r\u00e8gles d’urgence en 2019 et 2022. Toutes deux \u00e9taient des mesures temporaires, ne permettant l’injection que dans la couche graisseuse sous-cutan\u00e9e, l’utilisation d’une guidage par ultrasons et un maximum de trois proc\u00e9dures de greffe de graisse dans les fesses par jour.<\/p>\n\n\n\n Le conseil avait pr\u00e9vu de mettre en \u0153uvre des r\u00e8gles permanentes, mais ne les a pas adopt\u00e9es une fois que le projet de loi, la HB 1471, a \u00e9t\u00e9 adopt\u00e9 \u00e0 l’unanimit\u00e9. Pazmi\u00f1o a d\u00e9clar\u00e9 que dans une premi\u00e8re pour la chirurgie plastique, la loi exige certaines pr\u00e9cautions lors de la r\u00e9alisation de greffes de graisse dans les fesses. Elle est entr\u00e9e en vigueur le 1er juillet. Les nouvelles cliniques doivent subir une inspection par le d\u00e9partement de la sant\u00e9<\/b><\/u><\/i><\/a> avant d’\u00eatre enregistr\u00e9es.<\/p>\n\n\n\n Les chirurgiens doivent rencontrer les patients en personne au moins un jour avant leur intervention pr\u00e9vue et ne peuvent pas effectuer de BBL sur plus d’un patient \u00e0 la fois. Les m\u00e9decins doivent \u00e9galement utiliser une \u00e9chographie pour guider leur cannule lors de la greffe de graisse et ne peuvent pas d\u00e9l\u00e9guer l’extraction ou la greffe de graisse \u00e0 d’autres membres du personnel.<\/p>\n\n\n\n Une loi d’\u00e9tat a simplement plus d’impact qu’une r\u00e8gle du conseil m\u00e9dical, selon Pazmi\u00f1o. \u00ab\u00a0Je pense que cela sensibilise tout le monde au fait que \u00e7a ne va pas… Si vous \u00eates r\u00e9ceptionniste et que le chirurgien vous confie la cannule. Maintenant, vous savez tr\u00e8s bien que vous enfreignez la loi tous les deux.\u00a0\u00bb<\/p>\n\n\n\n La nouvelle loi cible les pratiques favoris\u00e9es par les cliniques qu’un chirurgien s’est r\u00e9f\u00e9r\u00e9 \u00e0 comme des \u00ab\u00a0boucheries\u00a0\u00bb. Ces op\u00e9rations, dont beaucoup sont concentr\u00e9es le long d’un tron\u00e7on d’une route principale \u00e0 Miami, ont profit\u00e9 de la rapidit\u00e9 et du volume, r\u00e9servant de nombreuses interventions par jour et facturant beaucoup moins que la moyenne.<\/p>\n\n\n\n Mark Mofid, MD, qui dirige son propre cabinet de chirurgie plastique et reconstructive \u00e0 San Diego, a r\u00e9dig\u00e9 l’une des premi\u00e8res \u00e9tudes quantifiant les taux de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s au BBL. Il a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 MedPage Today qu’il avait d\u00e9j\u00e0 parl\u00e9 \u00e0 un coll\u00e8gue travaillant dans l’une de ces cliniques, qui lui avait dit qu’il faisait 10 \u00e0 12 BBL par jour, pour environ 3 000 \u00e0 3 500 dollars chacun (le co\u00fbt moyen d’un BBL en 2020 \u00e9tait de 4 807 dollars).<\/p>\n\n\n\n \u00ab\u00a0Il n’y a qu’un certain nombre d’heures par jour o\u00f9 vous pouvez effectuer la proc\u00e9dure. Donc, r\u00e9aliste, la nouvelle loi limite probablement les chirurgiens dans une certaine mesure\u00a0\u00bb, a d\u00e9clar\u00e9 Mofid.<\/p>\n\n\n\n Selon les affaires disciplinaires du conseil m\u00e9dical et d’autres rapports, les m\u00e9decins de ces cliniques peuvent ne pas rencontrer un patient avant le jour de l’intervention et ont confi\u00e9 \u00e0 des assistants ou \u00e0 du personnel non accr\u00e9dit\u00e9 des parties du processus de liposuccion ou d’autres proc\u00e9dures sans surveillance<\/b><\/u><\/i><\/a>, maximisant le nombre de proc\u00e9dures r\u00e9alis\u00e9es en se d\u00e9pla\u00e7ant entre les pi\u00e8ces.<\/p>\n\n\n\n Les nouveaux patients et les m\u00e9decins peuvent d\u00e9sormais nouer le type de relation que Pazmi\u00f1o a qualifi\u00e9 d’essentiel pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients. \u00ab\u00a0La chirurgie ne se limite pas aux 2 heures que vous passez au bloc op\u00e9ratoire\u00a0\u00bb, a-t-il d\u00e9clar\u00e9. \u00ab\u00a0Il s’agit de cr\u00e9er une relation et un lien entre le chirurgien et le patient au pr\u00e9alable.<\/p>\n\n\n\n Ensuite, une fois que cela est \u00e9tabli, le chirurgien comprend les objectifs \u00e0 atteindre pour r\u00e9aliser la chirurgie et, surtout, de prendre soin du patient par la suite.<\/p>\n\n\n\n